어린이나 기저 질환자,,, 골수염의 이런점을 조심하셔야 합니다.

이번 포스팅에서는 뼈와 관련된 심각한 감염 질환인 '골수염(Osteomyelitis)'에 대해 알아보겠습니다.

 

골수염은 신속한 진단과 치료가 필요한 질환으로, 그 원인, 증상, 치료 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

1. 골수염이란?

골수염은 우리 몸의 뼈 조직에 발생하는 심각한 감염 질환으로, 주로 세균이나 진균에 의해 발생합니다.

 

골수는 우리 몸의 뼛속에 있는 조직으로, 미세 혈관과 신경, 여러 세포로 가득 차 있고, 우리 몸에 필요한 혈액을 만들어 냅니다.

 

주로 당뇨병, 수술, 외상 등의 위험 요소가 있는 환자들이나 성장판이 존재하는 소아청소년에서 건강한 성인보다 더 쉽게 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

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2. 골수염 발병의 주요원인

대부분의 골수염은 균이 혈관을 타고 체내를 순환해서 뼈를 감염시키는 혈행성 골수염입니다.

 

소아청소년의 경우 성장판 주위의 골간단부(Metaphysis)에서 뼈 속의 혈류 속도가 느려져, 혈관 주위 공간으로 세균이 침투하기가 용이하기 때문에, 특히 이 부위의 골수염이 흔하다 알려져 있습니다.

1) 세균의 감염

골수염의 가장 흔한 원인은 세균 감염입니다.

특히 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 가장 흔한 원인균이며 이 세균은 피부 상처, 외상, 수술 부위 등을 통해 체내로 들어와 혈류를 통해 뼈에 도달할 수 있습니다.

2) 혈행성 전파

세균이 혈류를 통해 뼈에 도달하는 경우입니다.

이는 종종 신체의 다른 부위에 있는 감염(예: 피부 감염, 요로 감염, 폐렴 등)이 혈류를 통해 뼈로 퍼지는 경우에 발생합니다.

3) 직접적인 전파

외상이나 골절, 수술 등으로 인해 뼈가 외부 환경에 노출될 때 세균이 직접 뼈에 침투하여 감염을 일으킬 수 있습니다.

특히 개방성 골절이나 수술 후 상처 관리가 부실한 경우에 발생할 수 있습니다.

4) 만성 질환

당뇨병, 말기 신부전, 면역 저하 상태 등 만성 질환을 앓고 있는 환자들은 골수염에 걸릴 위험이 높습니다.

이러한 질환은 면역 체계를 약화시키고, 혈류 순환을 저해하여 감염에 취약하게 만듭니다.

5) 만성 발궤양

특히 당뇨병 환자에서 흔히 발생하는 만성 발궤양은 골수염의 위험을 증가시킵니다.

궤양이 깊어질수록 감염이 뼈까지 퍼질 가능성이 높아집니다.

3. 골수염의 증상

골수염의 증상은 대부분 갑자기 발생합니다.

 

전신 증상으로는 피로감, 발열, 식욕 부진이 있으며, 이외에 전신이 아프고 허약해지기도 합니다.

 

국소 증상으로는 감염 부위의 발열, 통증 등이 있으며 소아의 경우 팔, 다리가 움직이지 않기도 합니다.

 

만성 골수염의 증상은 천천히 나타납니다.

 

그 증상으로는 체중 감소, 미열, 지속적인 팔다리 통증이 있으며 뼈에 고름이 생기고, 피부 표면으로 고름이 나오는 구멍이 생기기도 합니다.

4. 골수염의 검사방법

골수염 진단에는 혈액 검사, X-ray 검사, 동위원소 검사, CT나 MRI 검사, 골 천자 검사 등이 사용됩니다.

 

혈액 검사는 염증 수치와 백혈구 수치를 검사하게 되며X-ray 검사의 경우 골수염 초기 환자 1/3 정도가 이상 소견을 보이며, 발병 후 1달 정도 지나면 환자의 90%가 이상 소견을 보입니다.

 

동위원소 검사는 골수염의 초기 진단에 유용한 검사방법이며 감염 시작 후 72시간 이내에 골수염을 진단할 수 있습니다.

 

CT나 MRI 검사는 특정 구역에 염증 소견이 있는 경우 정확한 감염 범위를 확인하기 위해 시행되며 골 천자 검사는 골 감염이 의심되는 부위를 바늘로 찔러 골 농양의 유무를 확인하고, 이를 통해 균의 유무를 직접 확인하는 검사방법입니다.

5. 골수염의 치료

1) 항생제 치료

골수염의 주요 원인인 세균 감염을 치료하기 위해 항생제를 사용합니다.

초기에는 주로 정맥 주사를 통해 고용량의 항생제를 투여하며, 이후 경구용 항생제로 전환할 수 있습니다.

치료 기간은 보통 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다.

2) 수술적 치료

감염된 뼈와 주변 조직을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

농양이나 고름이 형성된 경우 이를 배농하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.

감염된 뼈를 제거한 후, 뼈 이식이나 금속 고정 장치를 사용하여 뼈의 구조를 복원할 수 있습니다.

3) 지지 치료

• 통증 관리 : 진통제를 사용하여 통증을 관리합니다.
• 영양 관리 : 적절한 영양 공급을 통해 면역력을 강화하고, 치유를 촉진합니다.
• 물리 치료 : 감염된 부위의 기능 회복을 돕기 위해 물리 치료를 시행할 수 있습니다.

4) 만성 골수염의 경우

병변이 광범위한 경우, 장기적인 항생제 치료와 반복적인 수술이 필요할 수 있습니다.

만성 감염을 완전히 제거하기 어려운 경우, 감염을 관리하고 증상을 완화하는 것이 목표가 될 수 있습니다.

6. 골수염의 합병증

골수염의 합병증으로는 패혈증, 뇌농양, 뇌수막염, 폐렴 등이 있으며 어린아이에게는 성장 장애, 병적 골절이 나타날 수 있습니다.

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어린아이의 경우 잘 걷던 아이가 갑자기 걷지 않으려 하는 경우, 열이 나고 사지가 부어오른 경우, 사지를 잘 움직이던 아이가 움직이려 하지 않고 억지로 움직이게 하면 심하게 우는 경우, 걸을 때 부은 부위에서 심한 통증을 호소하는 경우 골수염을 의심해야 합니다.

7. 골수염의 예방법

골수염을 예방하기 위해서는 감염의 위험을 최소화하고, 뼈와 주변 조직의 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

1) 상처 관리

외상이나 수술 후 상처를 깨끗하게 유지하고, 적절한 드레싱을 통해 감염을 예방합니다.

상처가 심하거나 깊은 경우라면 의료 전문가의 치료를 받아야 합니다.

2) 감염 예방

손을 자주 씻고 개인 위생을 철저히 지켜 감염의 위험을 줄여야 합니다.

3) 면역력 강화

균형 잡힌 식사와 충분한 수면을 통해 전반적인 건강 상태를 유지하고, 면역력을 강화해야 하며 규칙적인 운동을 통해 신체를 튼튼하게 유지합니다.

4) 당뇨병 관리

당뇨병 환자는 혈당 수치를 잘 관리하고, 발과 다리의 상처를 주의 깊게 살펴야 합니다.

발의 작은 상처라도 무시하지 말고, 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

5) 적절한 항생제 사용

항생제를 사용해야 할 경우에는 적절하게 사용하고, 남용을 피합니다.

또한, 감염이 의심되는 경우 자가 치료를 피하고 전문적인 진료를 받습니다

6) 정기검진

골수염의 위험이 높은 환자(예: 당뇨병, 면역 저하 환자)는 정기적인 건강 검진을 통해 조기에 문제를 발견하고 치료할 수 있도록 합니다.

8. 마치며,,,

골수염의 예방은 일상 생활에서 감염의 위험을 최소화하고 뼈와 주변 조직의 건강을 유지하는 데 초점을 맞추어야 합니다.

 

오늘 포스팅에서 소개한 예방 조치를 철저히 실천함으로써 골수염의 발생을 효과적으로 줄일 수 있으며, 감염 징후가 나타날 경우 즉시 의료 전문가의 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

예방이 최선의 치료라는 점을 항상 명심하고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 골수염을 비롯한 여러 감염성 질환을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다.

 

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