욕창의 단계별 증상 알아보세요.

오늘은 어디선가 많이 들어봤을 법한 단어인 용찰에 관하여 알아보겠습니다.

 

욕창은 장기간 누워있거나 휠체어를 사용하는 환자들에게 자주 발생하는 피부 손상 및 궤양을 말합니다.

 

특히 고령자나 만성 질환자, 마비 환자들에게 흔히 나타나는데, 이는 피부에 지속적인 압박이 가해져 발생하게 됩니다.

 

욕창은 단순한 피부 문제에 그치는 것이 아니라 심각한 합병증을 동반할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

감염, 골수염, 패혈증 등 생명을 위협할 수 있는 상황까지 이어질 수 있기 때문입니다.

 

따라서 오늘은 욕창의 원인과 증상, 예방법과 치료법 등을 자세히 살펴보고자 합니다.

1. 욕창이 무엇인가요?

욕창은 지속적으로 압박받은 신체 부위에 혈액순환 장애가 일어나서 산소와 영양 공급이 부족해짐에 따라 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부 손상, 즉 궤양을 말합니다.

욕창은 대개 중증 환자가 오래 병상에 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 피부 부위에 생깁니다.

2. 욕창이 생기는 원인

1) 지속적인 압박

오랜 시간 동안 같은 자세로 누워있거나 휠체어를 사용하게 되면 특정 부위에 지속적인 압박이 가해짐으로 인해 피부와 조직에 혈액 순환이 원활하지 않아 욕창이 발생할 수 있습니다.

2) 마찰과 전단력

환자가 움직일 때 피부와 표면 사이에 마찰과 전단력이 발생하여 피부층이 떨어져나가고 욕창이 생길 수 있습니다.

3) 영양 결핍

영양 섭취가 부족하면 피부와 조직의 회복력이 떨어져 욕창 발생 위험이 높아지게 됩니다.

특히 단백질, 비타민, 무기질 등의 부족이 문제가 될 수 있습니다.

4) 지속적인 습윤상태

소변이나 땀 등으로 인해 피부가 오랜 기간 습윤 상태로 유지되면 욕창이 생길 수 있습니다.

5) 고령 및 기저 질환

고령자나 당뇨, 말초혈관 질환 등의 만성 질환자는 욕창 발생 위험이 높습니다.

이들의 경우 피부와 조직의 회복력이 떨어져 있기 때문이라 할 수 있습니다.

따라서 이러한 요인들을 잘 관리하고 예방하는 것이 욕창 예방의 핵심이라고 할 수 있습니다.

3. 욕창의 단계별 증상

1) 1단계 - 발적

피부가 붉게 변하고 따뜻한 느낌이 들게 되며 압박을 제거해도 15분 이내 발적이 지속되는 경우를 말합니다.

피부가 아직 손상되지 않은 단계입니다.

2)  2단계 - 부분층 피부 손실

피부 표면이 벗겨지거나 수포가 생기는 단계로 진피층까지 손상되어 있는 상태이며 욕창 부위가 얕게 패인 모습을 보입니다.

3)  3단계 - 전층 피부 손실

피부가 완전히 벗겨져 근육층까지 손상된 단계로 욕창 부위가 깊이 패인 모습을 보이게 됩니다.

근육, 건, 뼈 등이 노출될 수 있습니다.

4)  4단계 - 전층 피부 및 조직 손실

심각한 단계로, 근육, 뼈, 관절 등 깊은 조직까지 손상된 상태이며 괴사조직이 관찰되며 감염의 위험이 높아 생명을 위협할 수 있는 단계입니다.

 

이처럼 욕창은 단계가 진행될수록 점점 더 심각해지므로, 초기 단계에 발견하여 적절한 관리를 하는 것이 중요합니다.

4. 욕창의 치료 과정

1) 초기 단계(1-2단계)

• 압력 제거 : 욕창 부위에 가해지는 압력을 줄이기 위해 체위 변경, 특수 매트리스 사용 등
• 상처 관리 : 상처 세척, 괴사조직 제거, 습윤 드레싱 적용
• 영양 관리 : 단백질, 비타민, 미네랄 섭취 증가
• 감염 관리 : 항생제 처방, 상처 감염 징후 관찰

2) 중간 단계(3단계)

• 상기 초기 단계 치료 병행
• 괴사조직 제거를 위한 외과적 처치
• 상처 치유를 위한 피부이식술 고려

3) 심각 단계(4단계)

• 상기 중간 단계 치료 병행
• 감염 조절을 위한 항생제 투여 및 외과적 괴사조직 제거
• 근육, 뼈 등 깊은 조직 손상 치료를 위한 외과적 수술 필요
• 상처 치유를 위한 피판술, 피부이식술 등 고려

전반적으로 욕창 치료의 핵심은 압력 제거, 상처 관리, 영양 공급, 감염 관리 등입니다.

단계가 진행될수록 외과적 처치가 필요해지며, 전문 의료진의 체계적인 관리가 중요합니다.

5. 욕창을 예방하는 방법

1) 정기적인 체위 변경

2시간마다 체위를 변경하여 지속적인 압박을 피해야 하며 특히 뼈 돌출부위에 대한 압박을 줄이는 것이 중요합니다.

2) 매트리스, 쿠션 등 압력을 분산시켜주는 지지면 사용

공기 매트리스, 젤 쿠션 등이 효과적입니다.

3) 피부 관리

청결과 건조를 유지하고, 마찰과 전단력을 최소화하며 정기적으로 피부 상태 확인해야 합니다.

4) 영양 관리

단백질, 비타민, 무기질 등 균형 잡힌 영양 섭취를 해야 하며 필요 시 영양 보충제 사용합니다.

5) 기저 질환 관리

당뇨, 말초혈관 질환 등 기저 질환을 잘 관리해야 합니다.

 

이러한 예방 조치들을 통해 욕창 발생을 최소화할 수 있습니다.

6. 마치며,,,

욕창은 예방과 초기 단계 관리가 매우 중요한 상처라 할 수 있으며 욕창 발생을 예방하려면 정기적인 피부 관찰, 압력 관리, 영양 섭취 증진 등의 노력이 필요합니다.

 

초기 단계에서는 압력 제거, 상처 관리, 영양 공급, 감염 관리 등의 보존적 치료로 효과적인 치유가 가능하지만 중·후기 단계로 진행될수록 외과적 처치가 필요해지며, 전문 의료진의 적극적인 개입이 필수적입니다.

 

욕창 관리에는 환자와 보호자, 의료진 모두의 지속적인 관심과 노력이 요구됩니다.

 

이를 통해 욕창으로 인한 합병증을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

 

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