뇌진탕 자가진단법,,, 병원에 가봐야 하는 증상들

오늘은 '뇌진탕'에 대해 이야기해보려고 합니다.

 

현대 사회에서 스포츠 활동이나 교통사고 등 외부의 충격으로 인해 뇌진탕을 경험하는 사례가 점점 늘어나고 있는 상황이지만 뇌진탕의 증상이나 치료 방법에 대해 잘 모르는 경우가 많습니다.

 

이번 포스팅에서는 뇌진탕이 무엇인지 자세히 알아보겠습니다.

 

이를 통해 뇌진탕에 대한 이해를 높이고, 만약의 상황에서 적절히 대처할 수 있는 방법들을 알아보겠습니다.

 

지금부터 뇌진탕에 대한 모든 것을 함께 살펴보겠습니다.

1. 뇌진탕이란?

미국 재활의학 학회(ACRM)의 기준에 따르면 머리가 물체에 직접 부딪히거나 혹은 직접적인 충격이 없더라도 가속 및 감속에 의한 손상을 받은 이후

• 30분 이내의 의식 소실,
• 수상 직전이나 직후 상황에 대한 기억소실,
• 사고 당시 정신상태의 변화 (멍한 느낌, 지남력 소실, 혼동상태),
• 국소적 신경학적 소실 중 한 가지 이상이 있으면서

수상 후 30분 뒤 글래스고우 혼수척도가 13점 이상이고 외상 후 기억상실이 24시간 미만인 경우에 뇌진탕이라고 정의합니다.

 

* 글래스고우 혼수척도

글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 사용되는 도구입니다.

이 척도는 주로 뇌 손상 환자의 상태를 평가하고 모니터링하는 데 사용됩니다. GCS는 세 가지 반응을 평가하여 총점을 매깁니다.

 

눈 뜨기 반응 (Eye Opening Response)

자발적: 4점

말로 자극했을 때: 3점

통증 자극에 반응: 2점

반응 없음: 1점

 

언어 반응 (Verbal Response)

지남력이 있는 대화: 5점

혼란된 대화: 4점

부적절한 단어: 3점

이해할 수 없는 소리: 2점

반응 없음: 1점

 

운동 반응 (Motor Response)

명령에 따른 움직임: 6점

통증 자극에 국소적 반응: 5점

통증 자극에 회피 반응: 4점

통증 자극에 굽힘 반응(비정상적 굴곡): 3점

통증 자극에 폄 반응(비정상적 신전): 2점

반응 없음: 1점

 

총점은 3점에서 15점 사이로, 점수가 낮을수록 의식 수준이 낮음을 의미합니다. 예를 들어, 8점 이하의 점수는 혼수 상태(coma)를 나타낼 수 있습니다.

2. 뇌진탕의 원인

뇌진탕은 머리에 강한 충격이나 흔들림으로 인해 발생하는 뇌 기능의 일시적인 장애를 의미합니다.

뇌진탕의 원인은 다양하지만, 다음과 같은 상황에서 주로 발생할 수 있습니다.

1) 스포츠 활동

축구, 미식축구, 럭비, 권투 등과 같은 격렬한 접촉 스포츠에서 머리에 직접적인 충격을 받을 수 있습니다.

2) 교통사고

자동차, 오토바이, 자전거 사고 등에서 머리에 강한 충격을 받을 수 있습니다.

3) 낙상

특히 어린이와 노인에게서 많이 발생합니다.

계단에서 넘어지거나 높은 곳에서 떨어질 때 머리에 충격이 가해질 수 있습니다.

4) 폭력

싸움이나 폭력 사건에서 머리를 주먹이나 둔기로 맞을 경우 발생할 수 있습니다.

5) 산업 재해

건설 현장이나 공장에서 작업 중 사고로 인해 머리에 충격을 받을 수 있습니다.

안전장비를 착용하지 않는 경우 위험이 증가합니다.

 

뇌진탕은 즉각적인 증상이 나타나지 않을 수도 있으며, 증상이 나타나더라도 경미하게 느껴질 수 있습니다. 그러나 뇌진탕이 의심되는 상황에서는 반드시 의료 전문가의 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

3. 뇌진탕의 증상

1) 초기 증상

A. 의식 소실

충격 직후 잠시 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 이는 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다.

B. 혼란

혼란스러운 상태가 되며, 시간, 장소, 상황에 대한 인식이 흐려질 수 있습니다.

C. 기억 상실

사고 직전이나 직후의 일을 기억하지 못하는 경우가 많으며 이를 역행성 기억 상실 또는 전진성 기억 상실이라고 합니다.

D. 두통

뇌진탕 후에 흔히 나타나는 증상으로, 경미한 두통부터 심한 두통까지 다양합니다.

E. 어지럼증

어지럼증이나 균형 감각의 문제가 발생할 수 있습니다.

F. 메스꺼움 및 구토

메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.

2) 신경학적 증상

A. 시각 변화

복시(겹쳐 보임), 흐린 시야, 빛에 대한 민감성 등이 나타날 수 있습니다.

B. 청각 변화

귀 울림(이명)이나 청력 감소가 발생할 수 있습니다.

C. 언어 장애

말이 어눌해지거나, 말을 더듬는 등의 언어 장애가 나타날 수 있습니다.

D. 감각 이상

손발이 저리거나 감각이 둔해질 수 있습니다.

3) 심리적 및 인지적 증상

A. 집중력 저하

집중력이 떨어지고, 주의력이 감소할 수 있습니다.

B. 기억력 저하

단기 기억력에 문제가 생길 수 있습니다.

C. 우울증 및 불안

기분 변화, 우울증, 불안감 등이 나타날 수 있습니다.

D. 수면 장애

불면증이나 과다 수면 등의 수면 패턴 변화가 나타날 수 있습니다.

4) 기타 증상

A. 피로

극심한 피로감이 느껴질 수 있습니다.

B. 빛과 소음에 대한 민감성

빛과 소음에 더 민감하게 반응할 수 있습니다.

 

뇌진탕 증상은 사람마다 다를 수 있으며, 증상이 경미할 경우에도 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우 의료 전문가의 진단을 받는 것이 중요합니다.

4. 일반적인 뇌진탕의 기준

• 두부 외상 후 의식은 비교적 명료하다.
• 20분 미만의 의식 소실이 있다.
• 마비 등의 국소 신경학적 결손이 없다.
• 외상 후 기억 소실이 24시간 미만이다.

5. 뇌진탕의 진단법

뇌진탕의 진단은 주로 임상적인 평가를 통해 이루어지며, 다양한 검사와 평가 도구를 사용해 뇌진탕 여부와 그 심각성을 판단합니다.

1) 병력 청취 및 증상 평가

• 상세한 병력 청취 : 환자나 목격자로부터 사고 당시 상황, 증상 발생 시점, 증상의 변화 등을 상세히 파악합니다.
• 증상 체크리스트 : 두통, 어지럼증, 메스꺼움, 기억 상실, 혼란 등의 증상을 확인합니다.

2) 신체 검사

• 신경학적 검사 : 뇌 기능을 평가하기 위해 신경학적 검사를 실시하게 되며 여기에는 반사 작용, 감각, 운동 기능, 균형, 조정 능력 등이 포함됩니다.
• 인지 기능 검사 : 주의력, 기억력, 집중력 등의 인지 기능을 평가합니다.

3) 영상 검사

• CT(컴퓨터 단층촬영) : 주로 외상 후 초기 단계에서 출혈, 골절 등의 심각한 손상을 확인하기 위해 사용됩니다.
• MRI(자기공명영상) : CT로 발견되지 않는 미세한 손상이나 뇌의 구조적 변화를 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

4) 신경심리학적 검사

• 인지 평가 도구 : 다양한 인지 기능을 평가하는 표준화된 테스트를 통해 뇌진탕의 영향을 평가합니다. 예를 들어, 기억력 테스트, 주의력 테스트 등이 있습니다.
• SCAT5(Sports Concussion Assessment Tool 5th Edition) : 스포츠 관련 뇌진탕 평가에 많이 사용되는 도구로, 증상 체크리스트, 인지 기능 테스트, 균형 테스트 등이 포함됩니다.

5) 균형 및 협응 검사

• 균형 테스트 : 환자의 균형을 평가하기 위해 다양한 균형 테스트를 실시하며 이는 주로 스포츠 선수나 신체 활동이 많은 사람들에게 적용됩니다.
• BESS(Balance Error Scoring System) : 다양한 자세에서 균형을 유지하는 능력을 평가합니다.

6) 자율신경계 기능 검사

• 뇌진탕으로 인해 자율신경계 기능에 문제가 발생할 수 있으므로, 혈압, 심박수 등의 변화를 평가합니다.

이러한 진단 방법들은 종합적으로 사용되어 뇌진탕 여부를 판단하고, 환자의 상태를 정확히 평가하는 데 도움을 줍니다.

6. 뇌진탕의 치료법

1) 초기 치료

• 휴식 : 뇌진탕 후 첫 며칠간은 신체적, 정신적 휴식이 중요합니다. 과도한 신체 활동이나 정신 활동을 피하고 충분한 수면을 취합니다.
• 증상 관리 : 두통, 어지럼증, 메스꺼움 등의 증상을 완화하기 위해 필요에 따라 진통제나 항구토제를 사용할 수 있습니다. 이때, 아스피린과 같은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

2) 점진적인 활동 재개

• 증상이 호전되기 시작하면 점진적으로 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 처음에는 가벼운 활동부터 시작하여 서서히 강도를 높여갑니다.

3) 인지 및 신체 재활

• 인지 재활 : 기억력, 주의력, 집중력 등의 인지 기능에 문제가 있을 경우, 전문가의 도움을 받아 인지 재활 프로그램을 진행할 수 있습니다.
• 균형 및 협응 훈련 : 균형 감각이나 협응 능력에 문제가 있을 경우, 물리치료사의 도움을 받아 재활 훈련을 진행합니다.

4) 약물 치료

• 두통, 불면증, 우울증, 불안 등의 증상 완화를 위해 의사의 처방에 따라 약물을 사용할 수 있습니다.

5) 지속적인 모니터링 및 추적 관찰

• 정기적인 평가 : 회복 과정 중 정기적인 의사의 평가를 통해 상태를 점검하고 필요한 조치를 취합니다.
• 추가 검사 : 증상이 지속되거나 악화될 경우, 추가적인 영상 검사나 신경심리학적 평가를 통해 원인을 파악하고 치료 계획을 수정합니다.

7. 뇌진탕으로 인한 합병증

1)지속적인 두통

뇌진탕 후에 두통이 지속적으로 나타날 수 있습니다. 이러한 두통은 몇 주에서 몇 달까지 계속될 수 있습니다.

2) 어지럼증과 균형 감각

어지럼증이나 균형 감각의 문제가 뇌진탕 후에 발생할 수 있습니다.

3) 기억력 및 집중력 저하

기억력과 집중력이 일시적으로 저하될 수 있습니다.

4) 우울증 및 불안

뇌진탕 후 정신 건강 문제, 특히 우울증과 불안이 발생할 수 있으며 이는 뇌 손상 자체뿐만 아니라 사고 후의 스트레스와 관련이 있을 수 있습니다.

5) 수면 장애

불면증, 수면 과다, 또는 수면 패턴의 변화가 뇌진탕 후에 나타날 수 있습니다.

6) 빛과 소음에 대한 민감성

빛과 소음에 대한 민감성이 증가할 수 있습니다.

7) 외상 후 두개내 혈종

드문 경우이지만, 뇌진탕 후에 두개내 혈종이 발생할 수 있습니다. 이는 응급 상황으로 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

8) 포스트-뇌진탕 증후군

뇌진탕 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 증상들을 포스트-뇌진탕 증후군이라 합니다. 이는 두통, 어지럼증, 피로, 불면증, 집중력 저하 등의 증상을 포함할 수 있습니다.

 

증상이 지속되거나 악화될 경우 즉시 의료 전문가의 도움을 받는 것이 필요합니다.

8. 마치며,,,

뇌진탕은 적절한 치료와 관리가 매우 중요한 상태입니다.

 

초기에는 충분한 휴식을 취하고 증상을 관리하는 것이 핵심이며, 이후 점진적으로 일상 활동을 재개하면서 인지 및 신체 재활을 통해 회복을 도모해야 합니다.

 

또한, 증상이 지속되거나 악화될 경우 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

 

무엇보다도, 건강한 생활 습관을 유지하고 스트레스를 관리하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 상태를 점검하는 것이 뇌진탕 후 완전한 회복을 위해 필수적입니다.

 

뇌진탕의 치료 과정은 개별 환자의 상태에 따라 다를 수 있으므로, 의료 전문가의 지시에 따라 적절한 치료 계획을 세우고 따르는 것이 중요합니다.

 

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