급성 담석증과 만성 담석증 원인과 치료법

담낭염은 소화기관 중 하나인 담낭에 염증이 발생하는 질환으로, 흔히 담석에 의해 유발됩니다.

 

담낭염은 급성 및 만성으로 구분되며, 환자에게 심각한 통증과 불편함을 초래할 수 있습니다.

 

이번 포스팅에서는 담낭염의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 및 예방책에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

담낭염에 대한 이해를 높이고, 이를 통해 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

1. 담낭염이란?

담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 합니다.

 

담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있으며 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없으며 비특이적 통증만 나타나거나 무증상으로 알려져 있습니다.

2. 담낭염의 원인

1) 담석

담석은 담낭염의 가장 흔한 원인입니다.

담석은 담즙 내의 콜레스테롤이나 빌리루빈이 과다하게 농축되어 형성된 결석이며 이러한 담석이 담낭관을 막으면 담즙의 흐름이 차단되어 염증이 발생합니다.

급성 담낭염의 경우, 담석이 담낭관을 완전히 막아 염증과 감염을 유발할 수 있습니다.

2) 담즙의 정체

담즙 정체는 담즙의 흐름이 원활하지 않아 담낭 내에 담즙이 축적되는 상태를 말하며 이는 담낭염을 유발할 수 있습니다.

3) 기능성 장애

담낭의 수축 기능이 저하되어 담즙 배출이 어려운 경우에도 담즙 정체가 발생할 수 있습니다.

4) 세균 감염

담낭염은 세균 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

특히 급성 담낭염의 경우, 대장균, 클렙시엘라, 스트렙토코커스 등의 세균이 담낭에 감염되어 염증을 일으킬 수 있습니다.

5) 패혈증

심각한 경우, 세균 감염이 전신으로 퍼져 패혈증을 유발할 수 있습니다.

6) 기타 원인

• 외상 : 복부 외상이나 수술 후 합병증으로 인해 담낭염이 발생할 수 있습니다.
• 혈관 문제 : 담낭으로 가는 혈류가 차단되거나 감소하면 담낭 조직이 손상되어 염증이 발생할 수 있습니다.
• 기타 질환 : 당뇨병, 면역 저하 상태, 신장 질환 등도 담낭염의 위험을 높일 수 있습니다.

7) 식습관 및 생활 습관

• 지방과 콜레스테롤이 많은 음식을 과다하게 섭취하면 담석 형성의 위험이 증가합니다.
• 비만은 과체중이나 비만은 담석과 담낭염의 주요 위험 요인 중 하나입니다.
• 급격한 체중 감소는 담즙의 농축을 유발하여 담석 형성의 위험을 높일 수 있습니다.

3. 담낭염의 증상

1) 복통

• 우상복부 통증 : 담낭염의 가장 흔한 증상은 우상복부, 즉 오른쪽 상복부의 통증이며 이 통증은 갑자기 시작되며, 점점 심해질 수 있습니다.
• 방사통 : 통증이 오른쪽 어깨나 등으로 퍼질 수 있습니다.

통증은 식사 후 특히 지방이 많은 음식을 섭취한 후에 악화될 수 있습니다.

2) 발열과 오한

• 발열: 염증과 감염으로 인해 체온이 상승할 수 있습니다.
• 오한: 발열과 함께 오한이 발생할 수 있습니다.

3) 소화기 증상

담낭염 환자는 자주 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있으며 식사를 멀리하고 음식을 섭취하기 어려워질 수 있습니다.

4) 황달

• 피부와 눈의 황변 : 담관이 막히면 담즙이 혈류로 역류하여 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다.
• 어두운색의 소변 : 혈액 내 빌리루빈 증가로 인해 소변 색이 짙어질 수 있습니다.
• 옅은색의 변: 담즙이 장으로 정상적으로 배출되지 않으면 변의 색이 옅어질 수 있습니다.

5) 복부의 압통과 부종

• 압통 : 우상복부를 누를 때 통증이 더욱 심해질 수 있습니다.
• 부종 : 염증으로 인해 복부가 부어오를 수 있습니다.

4. 담낭염의 진단법

1) 혈액 검사

• 백혈구 수치 : 염증이 있을 경우 백혈구 수치가 증가할 수 있습니다.
• 간 기능 검사 : 간 효소(ALT, AST), 빌리루빈 수치 등을 측정하여 간과 담도의 기능을 평가합니다.
• C-반응 단백질(CRP) : 염증의 정도를 평가하기 위해 사용됩니다.

2) 영상 검사

• 초음파 검사 : 담낭염 진단에서 가장 흔히 사용되는 방법입니다. 담석의 존재 여부, 담낭 벽의 두께 증가, 담낭의 팽창 등을 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔 : 초음파로 확인하기 어려운 경우나 합병증이 의심되는 경우 CT 스캔이 유용할 수 있습니다.
• 담낭의 염증, 담석, 담관의 상태 등을 상세히 볼 수 있습니다.
• MRI : 특히 담관의 상태를 평가하기 위해 사용됩니다. MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)는 담관과 췌관을 자세히 볼 수 있는 특수한 MRI 검사입니다.
• HIDA 스캔 : 핵의학 검사로, 방사성 동위원소를 이용하여 담낭의 기능과 담즙의 흐름을 평가합니다.
• 담즙의 흐름이 차단되었는지 확인할 수 있습니다.

3) 내시경 검사

ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) : 내시경을 이용하여 담관과 췌관을 검사하는 방법으로 담관의 결석이나 협착 등을 직접 확인하고 치료할 수 있습니다.

EUS(Endoscopic Ultrasound) : 내시경 초음파로, 담낭과 주변 구조를 상세히 볼 수 있습니다.

5. 담낭염의 치료

1) 보존적 치료

• 금식: 담낭을 쉬게 하기 위해 일정 기간 금식이 필요합니다.
• 수액 공급 : 금식 기간 동안 탈수를 방지하고 영양을 공급하기 위해 정맥으로 수액을 투여합니다.
• 진통제 : 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용합니다.
• 항생제 : 감염이 의심되는 경우 항생제를 투여하여 세균 감염을 치료합니다.

2) 수술적 치료:

• 담낭절제술(Cholecystectomy) : 담낭염 치료의 표준 방법으로, 염증이 반복되거나 합병증이 발생한 경우 담낭을 제거합니다.
• 복강경 담낭절제술 : 작은 절개를 통해 내시경을 이용해 담낭을 제거하는 방법입니다. 회복이 빠르고 합병증이 적습니다.
• 개복 담낭절제술 : 복강경 수술이 어려운 경우, 큰 절개를 통해 담낭을 제거하는 방법으로 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높을 수 있습니다.
• 응급 수술 : 담낭에 심각한 감염이나 괴사가 발생한 경우, 응급으로 수술을 시행할 수 있습니다.

3) 비수술적 치료

• ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) : 담관에 결석이 있는 경우, 내시경을 통해 결석을 제거하거나 담관을 확장하여 담즙의 흐름을 개선할 수 있습니다.
• 경피적 담낭 배액술 : 수술이 불가능한 환자에게 피부를 통해 담낭에 튜브를 삽입하여 담즙을 배출하는 방법입니다.

6. 담낭염이 생길 수 있는 위험요인

1) 담석

담석은 담낭염의 가장 흔한 원인 중 하나이며 담석이 담낭이나 담관을 막아 염증을 유발할 수 있습니다.

2) 성별 및 연령

• 여성은 남성보다 담석과 담낭염의 발생 위험이 더 높으며 이는 주로 호르몬의 차이 때문입니다.
• 나이가 들수록 담낭염의 위험이 증가합니다. 특히 40세 이상에서 더 흔하게 발생합니다.

3) 비만 및 체중 감소

• 비만 : 과체중이나 비만인 사람은 담석이 생길 가능성이 높아 담낭염의 위험이 증가합니다.
• 급격한 체중 감소 : 급격한 체중 감소는 담즙의 농도를 변화시켜 담석 형성을 촉진할 수 있습니다.

4) 식습관

• 고지방 식단 : 지방이 많은 음식을 자주 섭취하면 담즙이 과도하게 분비되어 담석이 생길 가능성이 높아집니다.
• 섬유질 부족 : 섬유질이 부족한 식단은 담석 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

5) 임신

• 임신 중 호르몬 변화로 인해 담즙의 흐름이 느려지고 담석이 생길 가능성이 높아집니다.

6) 당뇨병

• 당뇨병 환자는 담석과 담낭염의 위험이 증가합니다.

7) 특정 약물

• 호르몬 치료제 : 에스트로겐을 포함한 호르몬 치료제는 담석 형성의 위험을 높일 수 있습니다.
• 콜레스테롤 저하제 : 콜레스테롤을 낮추는 약물은 담즙 내 콜레스테롤 농도를 증가시켜 담석을 유발할 수 있습니다.

8) 가족력

• 유전적 요인 : 가족 중에 담석이나 담낭염을 앓은 사람이 있는 경우, 그 위험이 높아질 수 있습니다.

9) 특정 질환

• 크론병 : 크론병 등 소화기 질환이 있는 경우 담낭염의 위험이 증가할 수 있습니다.
• 간경변 : 간경변 환자는 담석 및 담낭염의 위험이 높습니다.

7. 마치며,,,

담낭염을 예방하기 위해서는 건강한 식습관과 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

 

균형 잡힌 식단, 저지방 식사, 규칙적인 운동, 적절한 체중 관리, 충분한 수분 섭취, 스트레스 관리 등은 담낭염 예방에 큰 도움이 되며 또한 정기적인 건강 검진을 통해 담낭의 상태를 확인하고, 필요 시 의사와 상담하여 적절한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

 

이러한 노력을 통해 담낭염의 위험을 줄이고 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.

 

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