가와사키병과 딸기혀,,, 이렇게 치료하세요.

오늘은 주로 영유아나 소아에게 발생하는 희귀한 혈관염으로 심각한 합병증을 동반할 수 있는 질환으로 주로 5세 이하의 어린 아이들에게 발생하며, 전 세계적으로 매년 약 20만 명의 환자가 발생하는 것으로 추정되는 가와사키병에 대하여 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

가와사키병은 원인이 명확하지 않은 질환으로, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있으며 또한 바이러스 감염이나 면역 체계의 이상 등이 발병 요인으로 제시되고 있습니다.

 

이 질환은 고열, 발진, 결막염, 입술 및 구강 점막의 변화, 림프절 종창 등의 특징적인 증상을 보이며, 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 심장합병증이 발생할 수 있습니다.

 

이번 포스팅에서는 이와 같은 가와사키병의 증상, 원인, 진단 및 치료법 등을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 가와사키병은 어떤 질환인가요?

영아나 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로 피부, 점막을 포함한 온 몸의 혈관계에 염증이 발생할 수 있으며, 특히 심장의 근육에 혈류를 공급하는 관상 동맥의 염증이 발생하게 되어 치명적일 수 있는 질환입니다.

 

대부분 5세 이하의 소아에게서 발생하지만, 어른에게서 발생했다는 보고도 있으며 봄, 겨울에 높은 발생률을 보입니다.

2. 가와사키병의 발병 원인은 무엇인가요?

가와사키병의 정확한 발병 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 가설들이 제기되고 있습니다.

1) 감염성 이론

가와사키병이 특정 감염성 병원체에 의해 유발된다는 가설로 바이러스, 세균 등의 감염이 면역계 활성화를 통해 질병을 유발할 수 있다고 추정되고 있습니다.

2) 자가면역 이론

가와사키병이 자가면역 반응에 의해 발생한다는 가설이며 특정 병원체 감염 후 자가면역 반응이 유발되어 혈관 염증이 생긴다고 추정하고 있습니다.

3) 유전적 소인 이론

가와사키병 발병에 유전적 요인이 관여한다는 가설이며 특정 유전자 변이가 질병 발생 위험을 높일 수 있다고 추정됩니다.

4) 환경적 요인 이론

특정 환경적 요인이 가와사키병 발병을 촉발한다는 가설로 계절적 변화, 지리적 분포 등이 영향을 미칠 수 있다고 추정합니다.

 

현재까지 연구 결과를 종합해볼 때, 가와사키병은 복합적인 요인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며 유전적 소인과 감염성, 자가면역 반응, 환경적 요인 등이 상호작용하여 질병을 유발하는 것으로 추정되고 있습니다.

3. 가와사키병의 주요 증상은 무엇인가요?

1) 발열

가와사키병의 가장 대표적인 증상으로, 5일 이상 지속되는 높은 발열(38.5°C 이상)이 나타납니다.

2) 발진

몸 전체에 발적성 발진이 나타나며, 종종 손바닥과 발바닥의 붉어짐과 부종이 동반됩니다.

3) 림프절 종대

주로 목 부위의 림프절이 커지는 증상이 나타납니다.

4) 입술 및 구강 점막 변화

입술이 붉게 부어오르고 균열이 생기며, 혀가 붉고 종창되는 증상이 있습니다.

5) 결막염

눈의 결막이 붉게 충혈되고 충혈된 상태가 지속됩니다.

6) 사지 말단부 변화

급성기에는 손바닥과 발바닥이 붉어지고 부어오르며, 회복기에는 손발톱이 벗겨지는 증상이 나타납니다.

 

이러한 주요 증상들은 순차적으로 나타나며, 5일 이상 지속되는 것이 특징이지만 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아니며, 일부 증상만 나타날 수도 있습니다.

가와사키병은 증상이 비특이적이므로, 이러한 증상들이 5일 이상 지속되면 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

4. 가와사키병의 증상 외에 다른 특징이 있나요?

가와사키병의 또 다른 특징은 질병의 경과와 예후가 매우 다양하다는 점입니다.

대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있지만, 일부 환자에서는 심각한 심장합병증이 발생하기도 합니다.

 

심장합병증으로는 관상동맥 확장증, 관상동맥류, 관상동맥 혈전증 등이 있으며 이러한 합병증은 치료가 늦어지거나 적절한 치료를 받지 못한 경우에 주로 발생합니다.

 

따라서 가와사키병 환자는 장기적인 추적 관찰이 필요하며, 심장합병증 발생 여부를 정기적으로 확인해야 합니다.

합병증이 발생한 경우에는 심장 전문의의 지속적인 관리 하에 치료받아야 합니다.

 

또한 가와사키병은 계절성을 보이는데, 주로 겨울과 봄에 많이 발생하는 경향이 있으며 이러한 특징은 환경적 요인이 질병 발생에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

 

이처럼 가와사키병은 다양한 임상 경과와 심각한 합병증 발생 가능성, 계절적 특징 등을 가지고 있는 질환이며 이러한 특징들을 이해하는 것이 중요합니다.

4. 가와사키병의 진단은 어떤식으로 이루어지나요?

가와사키병의 진단은 특징적인 임상 양상에 의하여 이루어 집니다.

전형적인 가와사키병의 진단 기준은 ‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 합니다. (관상동맥류가 있으면 4가지 증상만 있더라도 진단합니다.)

 

① 화농이 없는 양측성 결막 충혈

② 입술, 입 안의 변화, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적

③ 다양한 모양(부정형)의 발진

④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)

⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손가락과 발가락 말단 부위의 막양 낙설

1) 진단 방법

• 모든 의심 환자에게 심전도와 심초음파를 시행하며 지속적인 초음파 이상 및 허혈 징후가 나타나면 관상동맥 조영술을 시행합니다.
• 전혈구 계산, CRP, ESR, 간 기능 검사, 뇨 검사, 혈액 배양, 흉부방사선 검사 등을 시행합니다.
• 감별 진단을 위해 antistreptolysin-O titer, throat culture for group A streptococcus(GAS)를 시행합니다.
• 뇌수막염이 의심되거나 상세 불명의 고열이 나타나면 뇌척수액을 검사합니다.
• 편광현미경 검사를 통해 포도막염을 검사합니다.

5. 가와사키병의 치료법에는 어떤 방법들이 있나요?

가와사키병의 치료는 크게 두 가지 주요 방법으로 이루어집니다:

1) 면역글로불린 치료

• 가와사키병의 표준 치료법으로, 고용량의 정맥 면역글로불린(IVIG)을 투여합니다.
• 고용량의 정맥 면역글로불린 투여는 발열 및 급성기 증상을 빠르게 호전시키고, 관상동맥 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
• 고용량의 정맥 면역글로불린은 보통 발병 10일 이내에 투여하는 것이 가장 효과적입니다.

2) 아세트살리실산(아스피린) 치료

• 고용량의 정맥 면역글로불린과 함께 고용량의 아세트살리실산을 투여합니다.
• 아세트살리실산은 혈소판 응집을 억제하여 혈전 예방 효과가 있습니다.
• 급성기에는 고용량을, 회복기에는 저용량 유지요법을 합니다.

이 외에도 다음과 같은 보조 치료법들이 사용될 수 있습니다.

• 스테로이드 치료 : 고용량의 정맥 면역글로불린 치료에 반응하지 않는 경우 스테로이드를 추가로 투여할 수 있습니다.
• 혈장교환술 : 심각한 관상동맥 합병증이 있는 경우 혈장교환술을 시행할 수 있습니다.

조기에 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자에서 증상이 호전되며, 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있으나 일부 환자에서는 지속적인 관상동맥 병변이 발생할 수 있어 장기적인 추적관찰을 필요로 합니다.

6. 가와사키병의 합병증에는 어떤 질환들이 있나요?

가와사키병의 가장 심각한 합병증은 관상동맥 합병증입니다.

관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관으로, 가와사키병 환자에서 이 혈관이 확장되거나 동맥류가 발생할 수 있습니다.

 

관상동맥 확장증은 가와사키병의 급성기에 주로 발생하며, 심한 경우 관상동맥 파열로 이어질 수 있습니다.

관상동맥류는 관상동맥이 비정상적으로 확장되는 현상으로, 혈전 생성의 위험이 높습니다.

 

이 외에도 심근염, 심낭염, 판막 손상 등의 심장 합병증이 발생할 수 있으며 심근염은 심장 근육의 염증으로 인해 심장 기능 저하가 나타나며, 심낭염은 심낭 주변의 염증으로 인한 합병증입니다.

 

또한 신경계 합병증으로 무균성 수막염, 뇌염, 뇌졸중 등이 발생할 수 있고, 소화기 합병증으로 간기능 이상, 담낭염, 췌장염 등이 보고되고 있습니다.

 

이처럼 가와사키병은 다양한 장기에 합병증을 유발할 수 있어, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

특히 심장 합병증은 생명을 위협할 수 있으므로 주기적인 심장 검사와 관리가 필요합니다.

7. 가와사키병의 예방법에는 어떤 방법이 있나요?

가와사키병은 정확한 원인이 밝혀지지 않은 질환이어서 예방법이 명확하게 확립되어 있지는 않지만 다음과 같은 방법들이 예방에 도움이 될 수 있습니다.

1) 조기 진단 및 치료

가와사키병은 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.

발열, 결막 충혈, 구강 점막 변화 등의 증상이 나타나면 빨리 병원을 방문하여 진단받는 것이 중요하며 적절한 IVIG와 아스피린 치료를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

2) 예방접종

가와사키병과 직접적인 관련이 없지만, 예방접종을 통해 면역력을 높이는 것도 도움이 될 수 있습니다.

특히 인플루엔자, 폐렴구균 등의 백신 접종이 권장됩니다.

3) 생활환경 관리

가와사키병의 원인이 감염성 질환일 가능성이 있으므로, 위생관리와 감염 예방이 중요합니다.

손씻기, 마스크 착용 등의 기본적인 개인위생 수칙을 잘 지켜야 합니다.

4) 유전적 요인 관리

가와사키병은 유전적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

가족력이 있는 경우 주기적인 검진과 관찰이 필요합니다.

 

현재까지 가와사키병의 정확한 예방법은 확립되어 있지 않지만, 조기 진단과 적절한 치료, 기본적인 감염 예방 수칙 준수 등이 도움이 될 수 있습니다.

8. 마치며,,,

가와사키병은 원인이 명확하지 않은 희귀 소아 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 대부분의 환자에서 양호한 예후를 기대할 수 있습니다.

 

조기 발견과 함께 면역글로불린 및 아스피린 치료를 시행하면 급성기 증상을 빠르게 호전시키고 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

 

또한 예방접종과 기본적인 감염 관리, 유전적 요인에 대한 주기적인 검진 등이 도움이 될 수 있습니다.

 

가와사키병은 원인이 밝혀지지 않은 질환이지만, 지속적인 연구와 관심을 통해 보다 안전하고 효과적인 치료법이 개발될 것으로 기대됩니다.

 

모야모야병,,, 두통이나 어지러움이 있다면 확인해보세요.

 

여름철 어린이 감염병,,, 수족구병 어른도 조심해야 합니다.

 

뇌수막염 효과적인 치료법과 예방법

 

농가진에 효과 좋은 연고 추천